手外伤的急救处理

  沈卫军,市二院显微手外科主任 、副主任医师,毕业于河南医科大学,曾在上海进修学习,现任河南省手外科学会委员。擅长断指再植、拇手指再造,血管、神经、肌腱损伤的修复,复杂性手外伤的处理、手外科疾病、先天性四肢畸形的矫治、疤痕切除整形及四肢血管神经疾病的诊治。

  

   近两年随着机械化程度的提高,手外伤的病人数量也明显的增多,特别是机器致伤的最多,并且损伤得都特别严重,对手功能的恢复增加了难度。必须强调手外伤早期正确的急救处理,对手外伤进一步的治疗及手功能的恢复起着至关重要的作用。

   急救处理主要分以下几个步骤:
一、如遇到手指卷入机器,应关闭电源停机,拆开机器将断手指取出,切不可用倒转机器的方法取出,以防肢体遭到再次伤害。不完全离断的肢体应当包扎止血后,用夹板作简单固定。完全离断的指体应用清洁的敷料包裹,并设法使其干燥冷藏保存,切忌浸泡于各种消毒液及生理盐水中。
二、止血和包扎:局部加压包扎是手部创伤最简便有效的止血方法。手部伤口用清洁敷料(或干洁毛巾、衣物)直接在伤口处加压包扎,抬高伤肢,即可达到良好的止血效果。即使尺、桡动脉等大血管损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。如有条件可应用气囊止血带缚上臂上1/3部位,敷好衬垫,压力控制在250~300mmHg,如时间超过1小时,应放松10分钟后再加压,以免引起肢体缺血性挛缩和坏死。
几种常见的错误救治方法:1.用手帕、布条、皮带、皮管等捆扎在伤口的上方止血。这样只能阻止静脉回流不仅不能止血,反而加重出血。2.用污染的工作服、抹布、卫生纸等包扎伤口。这样不仅不能保护伤口反而造成创口的二次污染。3.在伤口上涂抹紫药水、止血粉、消炎粉类的药物,这样会影响医生正确判断伤情。
三、局部固定:无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤,固定器材可就地取材,手外伤的急救处理采用木板、竹片、铁皮、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上。
四、迅速转运:伤员经简单抢救处理后,按伤情轻重将伤员在最短时间内转送到相应的专科医院进行处理。注意抬高患肢减少出血。

   好消息:漯河市二院特邀上海华山医院手外科教授、博士生导师陈德松于11月13号来院坐诊,欢迎广大患者前来咨询就诊。陈德松教授擅长颈肩痛、肌肉萎缩、臂丛神经及周围神经损伤,肩、肘、手的功能重建,手部畸形矫形整形,颈部及上肢肿瘤的诊治,拇指及手指缺损的再造等。

 

  

责任编辑:黄晓娅

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